認識三大ED口服藥：威而鋼、犀利士、樂威壯
1998年，威而鋼（Viagra）的問世徹底顛覆了勃起功能障礙（ED）的治療格局，為數百萬男性帶來了新希望。這款劃時代的藥物上市後迅速獲得廣泛認可。眼看市場潛力巨大，其他製藥巨頭也相繼投入研發。美國禮來製藥推出的他達拉非（犀利士）與德國拜耳研發的伐地那非（樂威壯），均在2003年獲得核准上市。時至今日，威而鋼仍是市場上最受歡迎的ED藥物，犀利士的市占率則持續攀升，而樂威壯的表現相對平淡。
威而鋼用藥須知
至醫院就診治療勃起障礙，需要多久才能看見效果？
[謠言]威而鋼對人體健康有害？
這三款ED口服藥最初開發的目的，是在性行為前服用以改善勃起功能。這仍是它們最主要的使用場景。據統計，全美至少有1800萬名男性深受ED困擾，市場需求可見一斑。然而，部分男性選擇每日服用ED口服藥的美國食品和藥物管理局（FDA）已核准每日低劑量他達拉非用於ED治療，同時也核准了每日高劑量的威而鋼和他達拉非用於治療肺動脈高壓這類嚴重肺部疾病。此外，許多泌尿科醫師會在前列腺癌根除術後處方每日ED口服藥，期待這個尚未完全證實的「陰莖康復」療程能幫助患者術後恢復勃起功能。研究亦顯示，這些藥物未來可能用於緩解良性前列腺增生症（BPH）的症狀。
視覺障礙是這三種ED藥物共同的副作用之一。雖然多數副作用輕微且短暫，但仍有一種可能造成嚴重且不可逆的影響。
每日服用ED口服藥是否會增加視覺障礙或其他副作用的風險？讓我們透過研究來解答。
血管擴張與酶的作用機制
勃起過程本質上是一個液壓反應，關鍵在於陰莖血流的大幅增加。其中最重要的化學物質是一氧化氮，它負責在神經之間傳遞性刺激信號，同時使陰莖动脉中的肌肉細胞放鬆，讓血管擴張以容納更多血液。
一氧化氮雖然是正常勃起的必要條件，但並非單獨運作。它會指示动脉細胞製造環狀單磷酸鳥苷（cGMP），這種化學物質能增加流向陰莖的血液量。然而，陰莖組織同時會產生磷酸二酯酶-5（PDE-5），這是一種會分解cGMP的酶。
正常情況下，陰莖製造足量的cGMP以產生堅挺的勃起，並在射精後製造足夠的PDE-5以結束勃起狀態。但在許多勃起功能障礙的男性體內，這套精密系統運作失衡，此時透過服用其中一種ED口服藥往往能有效改善情況。這類藥物都能抑制PDE-5，進而增加cGMP的供應。根據臨床數據，約70%的ED患者在藥物協助下，能在性刺激時產生堅挺且持久的勃起。
ED口服藥在多數情況下安全性與耐受性皆佳。少數案例中可能出現長時間持續勃起（陰莖異常勃起），這是因為藥物對陰莖动脉有過度作用。此外，藥物偶爾會透過擴大其他部位的动脉來降低血壓。因此，正在服用任何形式硝酸酯類藥物的男性絕對禁止使用ED口服藥，而服用α-阻斷劑治療前列腺增生的男性也需格外謹慎。近期有心臟病發作、中風、未受控制的高血壓或不穩定型心絞痛的男性，同樣不建議使用這類藥物。
ED口服藥較常見但程度較輕的副作用也可能與血管系統有關。面部潮紅、頭痛、鼻塞最為常見，其他不良反應包括背痛、肌肉痠痛、消化不良與皮膚疹。這些症狀通常會自行消退，但突發的聽力損失雖然罕見，卻可能造成永久性傷害。
ED口服藥對視力的影響
視覺問題在威而鋼上市之初就已被注意。部分服用ED口服藥的男性會出現視覺障礙，常見症狀包括視力模糊、色彩感知異常，或視物時帶有藍色調。醫學專家認為這些問題的產生，是因為針對PDE-5的藥物同時也會抑制PDE-6，這是存在於視網膜上一種相關的酶。與其他常見副作用類似，這些視覺問題通常輕微且短暫，這也是FDA建議飛行員在執勤前六小時內不應服用ED口服藥的原因。自1998年起，患有視網膜色素變性（一種罕見眼部疾病）的男性已被提醒注意ED口服藥可能帶來的風險。
近年來，一種罕見但後果嚴重的眼疾已被列入ED口服藥的觀察名單。非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）是一種鮮為人知的疾病，會透過阻斷視神經血流導致失明。2005年3月，醫師報告了10名男子在使用威而鋼後數小時內出現視力障礙的案例。此後，美國食品和藥物管理局陸續收到更多類似報告，但相較於這些藥物數百萬次的使用次數，這類案例仍屬極少數。
目前尚無法確定ED口服藥與NAION之間是否存在因果關係，但可以確定的是，有NAION病史的男性不應使用ED口服藥，而任何在服用ED口服藥後出現視力下降的患者都應立即停藥並就醫。需要更多研究來進一步確認兩者間的關聯——對NAION的關注正是推動日常ED口服藥與視力研究的原因之一。
最新研究報告
這項研究招募了30至65歲、健康狀況良好的男性志願者。這些受試者均未患有糖尿病或嚴重眼疾，部分人僅有「輕度ED」。研究人員將這些男性隨機分配至三組：每日服用5毫克他達拉非、50毫克威而鋼，或安慰劑。本分析基於194名完成六個月治療的男性，以及另外18名完成至少三個月治療的男性數據。
所有男性在治療前、治療期間及治療後都接受了詳細的眼部檢查，項目包括視力、眼壓、視野、色彩辨識能力、眼部結構與視網膜電圖。
研究期間僅有一名男性出現視覺症狀，診斷為視網膜动脉阻塞，但該受試者隸屬於安慰劑組。詳細檢測結果顯示，每日服用三至六個月的他達拉非或威而鋼，並未產生明顯的視覺副作用。
進一步觀察與建議
這項研究的結果令人欣慰，但並未完全消除大眾對ED口服藥可能影響眼睛的疑慮。研究志願者的平均年齡為44.5歲，遠比一般ED患者年輕。此外，由於受試者身體健康，他們並不具備NAION的風險因素，包括糖尿病、高血壓、冠狀动脉疾病、高膽固醇、吸煙習慣、其他眼部疾病，以及高齡等。
目前而言，NAION的風險並未高到需要阻止有需要的男性使用ED口服藥。但這應提醒所有50歲以上的男性定期進行眼部檢查，同時也應正視ED口服藥是严肃的處方藥物。除非真有需要，否則不應随意服用；若需使用，則應對可能的副作用保持警覺。最重要的是，應從了解您健康狀況的醫師處取得這些藥物並獲取專業建議，而非透過不明管道或網路上的「醫師」獲得。
如果您對這些藥物感興趣，建議先至久億藥局了解更多相關資訊，或諮詢專業醫藥人員的意見。對於需要同時改善勃起功能與早洩問題的男性，可參考犀利士等相關產品。如需更強效的治療效果，威而鋼是市場上歷史最悠久、知名度最高的選擇之一。此外，樂威壯同樣是許多男性信賴的優質選項。