針對同時患有糖尿病與勃起功能障礙的男性，許多人在考慮使用威而鋼這類藥物希望能夠一勞永逸地改善問題：吃一顆藥丸，一切就解決了。然而，根據中國醫藥大學附設醫院泌尿科黃志平醫師的說法，殘酷的事實是，糖尿病患者單靠威而鋼往往難以獲得理想的勃起效果。
黃志平醫師在台灣男性生殖健康年度大會上指出：「若糖尿病患者出現勃起功能障礙，僅給予威而鋼（西地那非）或犀利士（他達拉非）後就安排性行為，藥效通常是不夠的。」更重要的是，要讓患者了解這類藥物並非根治勃起功能障礙的良方。若患者忽視糖尿病的控制，勃起功能障礙只會持續惡化。
威而鋼對糖尿病患者勃起障礙的療效有限
糖尿病患者的勃起障礙問題究竟有多普遍？根據黃志平醫師的估算，約有50%至75%的糖尿病患者存在不同程度的勃起功能障礙，這個比例是一般男性的三倍。
糖尿病對陰莖內部的肌肉組織具有破壞性影響。所有為陰莖及周圍肌肉供血的小动脉都會被阻塞，導致陰莖內部肌肉逐漸萎縮。這也是為什麼部分合併勃起障礙的糖尿病患者會抱怨陰莖尺寸變小。
這些細小的血管首當其衝地受到糖尿病的影響。實際上存在兩種相互關聯的情況：需要血液流向陰莖肌肉以維持功能，同時需要一條动脉在性慾被喚醒、想要進行性行為時能迅速充血。然而這條动脉同樣會受到糖尿病的侵害。患者會感受到能夠部分勃起，但卻無法維持。」
糖尿病患者確診勃起功能障礙後，醫療團隊通常會有什麼處置？一般而言，醫師會立即建議轉介至心臟科。因為糖尿病患者中，有相當比例在確診後的2至3年內會發展出冠狀動脈疾病。醫師會安排患者接受心臟專科評估，可能包括壓力測試或其他相關檢查。
此外，醫師也會強烈建議患者積極控制糖尿病，以防止勃起功能障礙進一步惡化。若能在確診初期就將血糖控制得當，勃起功能有機會逐漸恢復。然而，若已患糖尿病多年，才突然決定好好控制血糖，恐怕已經造成的損傷難以逆轉。
在治療層面，合併糖尿病的勃起功能障礙患者確實應該開始使用威而鋼或犀利士等藥物。然而研究顯示，這類藥物在約一半的 第二型糖尿病男性患者身上效果不佳。美國曾有一項醫學研究，募集了2000名同時患有糖尿病與勃起障礙的男性志願者，將其分為兩組：一組服用威而鋼，另一組服用安慰劑。結果顯示，無論是否服用威而鋼，這2000名志願者中多數表示勃起程度仍不足以完成性交，且有69%的患者表示滿意度遠低於預期。
陰莖注射、真空負壓裝置與陰莖植入物
黃志平醫師表示，注射劑的療效其實相當顯著且近乎無痛，但多數男性仍不願意在性行為前自行注射。原因在於多數人對針頭有恐懼感，而且這類注射藥劑在藥局也不易取得。
相較之下，陰莖植入物在許多情況下能夠成功治療勃起功能障礙。患者透過擠壓植入陰囊中的幫浦來觸發勃起，液體便從植入的儲液器流向植入陰莖的填充體中。
男性患者對陰莖植入物往往感到滿意，因為可以隨時隨意地進行性行為，不必像服用威而鋼那樣需要提前規劃。黃志平醫師指出，陰莖注射、真空負壓裝置和陰莖植入物在這十年間已有長足進展，手術操作相當規範，風險也已降至極低。若糖尿病患者服用威而鋼後仍無法獲得滿意的勃起效果，可以考慮這三種替代方案。