治療第一步：先確診，唔好盲目試藥（呢步最多人忽略）
喺之前嘅《3步驟》同《ED+PE 有效藥物》文章入面，我哋已經提過治療方案嘅框架，但因為「盲目試藥」係灰產雙效產品嘅溫床——好多人連自己係屬於邊類問題都未搞清楚，就喺 IG 買必利吉、Super Tadarise 話要「一次搞掂」，結果反而係錯配咗。
確診三步（建議搵家庭醫生或泌尿科做）：
- IIEF-5（5 條題目，主要係 ED 方面嘅評分）：
- 22–25：正常
- 17–21：輕度 ED
- 12–16：中度
- 5–11：中重度
- 5：嚴重
- PEDT（5 條題目，主要係 PE 方面嘅評分）：
- ≥11：懷疑係 PE
- ≥14：通常可以確診
- <11：PE 方面暫時唔成立
- 抽血同基礎檢查（呢步最容易被跳過，但係制定治療方案時必做）：
- 睾酮 Total + Free（如果係 Low Libido 方面呢個必須要驗，雖然前幾篇文章提過但未詳細講）
- HbA1c、血脂、肝功能
- 血壓、腰圍、夜尿/LUTS（40 歲以上人士適用）
完成確診之後，先可以分入下面四個類別，唔係「硬唔起就食威、射得快就食必利勁」咁簡單二分。
類①：純 ED（IIEF-5 ≤21、PEDT <11、EHS 2–3 遊移）
關於呢類嘅詳細分析，喺《威vs樂》、《犀5mg》、《正常人食樂》入面都有討論過，今次治療方案篇就整理為對口速選俾大家：
| 對應情況 | 正規藥物 | 備註 |
|---|---|---|
| 想要峰值效果最強（EHS 3→4）、可以接受偏藍/胃頂/高脂飲食影響 | 輝瑞威而鋼 西地那非 50mg 起步，性行為前 1 小時服用，避免高脂肪食物 | 藥效持續 4–6 小時 |
| 40 歲以上有夜尿 BPH ＋ ED，想要隨興唔使計時間 | 禮來犀利士 他達拉非 5mg 每日錠（香港唯一有 BPH 雙適應症註冊） | 4–5 日進入穩態，夜尿情況會改善 |
| 想要峰值效果 + 隨興、無 BPH，但係擔心 5mg 每日益長期費用 | 禮來犀利士 他達拉非 10mg 按需服用 | 藥效持續 36 小時 |
| 試過威而鋼但偏藍/胃頂副作用明顯、想起效快、聽日無殘留 | 拜耳樂威壯 伐地那非 10mg 起步 | 偏藍副作用最輕，20–30 分鐘内有感覺 |
- 全部都係 HK-XXXXX、Cap.138 第1部、醫生處方、持牌藥房先至係正規
- 建議一開始用 100/20/20 呢個上限；灰產 Kamagra、果凍威、Vidalista 唔建議使用
威而鋼係改善勃起功能障礙嘅經典藥物，如果想了解更多信息可以點擊連結查看。
類②：純 PE（IELT <2、PEDT ≥11、IIEF-5 ≥22、EHS 3–4）
關於呢類嘅藥物效果、Poxet-60、PE 7 大關心等話題，之前嘅文章已經有詳細討論，呢度就整理為治療方案：
- 正規唯一選擇：禮來必利勁 達泊西汀 30mg 起步（性行為前 1–3 小時服用，配一杯水、如果想減少作嘔感可以墊住香蕉/梳打餅、24 小時內最多一粒）
- 如果 30mg 反應唔夠而且副作用可以接受 → 先考慮由醫生調整至 60mg
- IELT 由大概 1 分提升至 2.5–3 分（30mg）、約 4 倍（60mg），控制感會明顯提升
- 特別提醒：純 PE 嘅話，唔好去買必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、藍P、Super Tadarise（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）→ 因為會鎖死 60mg 達泊西汀，加上西地那非/他達拉非呢類 ED 藥你根本唔需要，但作嘔同埋背痛/偏藍等副作用就會倍升，完全係白捱
如果你 PEDT ≥11 但係 IELT 已經有 5 分，想再提升到 20 分 → 必利勁幫唔到你咁多，呢個時候應該以行為治療（停走法＋盆底 Kegel 運動）為主，唔係加劑量。
類③：混合型（ED＋PE，IIEF-5 ≤21 ＋ PEDT ≥11）
呢個類別係香港 40 歲以上人士最常見嘅組合（同時有夜尿 BPH、EHS 2–3、IELT 1 分幾），亦都係灰產雙效產品最易中坑嘅情況。
正規治療方案（分開錯開時間服用，唔建議用雙效粒）：
- 有 BPH 夜尿問題 → 每日服用禮來犀 5mg 作為基底 ＋ 行房當日性行為前 2 小時服用禮來必利勁 30mg → 藥效時間有重疊，ED 方面靠 5mg（改善夜尿＋硬度），PE 方面靠 30mg（提升控制），劑量可以分開調整
- 無 BPH 但係想要峰值效果 → 輝瑞威 50mg 性行為前 1 小時 ＋ 必利勁 30mg 性行為前 2 小時；或者如果擔心偏藍可以選擇拜耳樂 10mg 性行為前 1 小時 ＋ 必利勁 30mg 性行為前 2 小時；又或者用禮來犀 10mg 按需性行為前 1 小時 ＋ 必利勁 30mg 性行為前 2 小時
- 如果試過西地那非偏藍副作用明顯＋想要聽日無殘留 → 拜耳樂 10mg ＋ 必利勁 30mg 係一個唔錯嘅組合
灰產陷阱（呢類最常見嘅中坑情況）：
- 必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、藍P（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、Super Tadarise / Extra Super（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）→ 呢啲產品會鎖死超配劑量、濃度飄忽、涉及刑事風險，而且如果同時服用 SSRI 或 Tramadol 仲會增加血清素症候群嘅風險（達泊西汀 60mg 鎖死起步劑量，夾住 SSRI/Tramadol 係高危）
混合型治療方案嘅核心概念：ED 方面嘅劑量同 PE 方面嘅劑量可以分開調整，應該先透過 IIEF-5 同 PEDT 確診各自嘅情況先去決定劑量，唔好一下子就鎖死雙效粒。
必利勁係目前唯一正規獲批准用於治療早洩嘅藥物，想了解更多可以點擊連結。
類④：慾望低落（Low Libido，IIEF-5 可能正常但「想做」嘅次數下跌）
呢個類別喺前幾篇文章提過但係未詳細討論，治療方案需要單獨放在一節，因為「食威而鋼/必利勁」係解決唔到呢類問題：
常見原因：
- 睾酮低（Total T <12、Free T 低）→ 慾望下跌、晨勃減少、容易疲勞、肌肉流失、肚腩增加
- 長期承受壓力/焦慮/抑鬱
- 長期服用 SSRI 抗抑鬱藥嘅副作用（呢個幾常見）
- 甲狀腺問題（甲亢/甲低）、貧血、睡眠窒息症
治療方案：
- 抽血化驗睾酮 Total + Free（呢步係最關鍵嘅，如果唔化驗就開威而鋼/必利勁係錯嘅做法）
- 如果確認 T 低 → 搵家庭醫生或內分泌科醫生評估是否適合 TRT（睾酮補充治療），唔好自己亂買咩「生蠔丸/鹿茸」嚟補（TRT 期間需要監測 PSA、血紅蛋白、心血管狀況）
- 如果 T 正常 → 應該從心理/壓力/SSRI 方面著手處理（可以搵精神科醫生會診調整 SSRI、配合行為減壓）
- 如果 T 低 ＋ 同時有 ED → TRT ＋ PDE5 抑制劑（西地那非/他達拉非/伐地那非）可以一齊用，但係需要醫生評估
呢類客人最常犯嘅錯：「晨勃減少＋慾望下跌＝係 ED，食威而鋼就得」 → 但係實際情況係睾酮低，食咗威而鋼 EHS 可能輕微提升但係慾望依然下跌，根本問題根本未處理到。
非藥物備選方案（藥物搞唔掂 or 唔想長期食藥）
喺之前《性功能 4 類＋3 治療》文章入面有提過，呢度就簡單整理俾大家做備選參考：
- 生活型態調整（8 種方法）：減肥/帶氧運動/盆底 Kegel 運動/控制血糖血壓/減少酒精/戒煙/前戲溝通/改善作息 → 之前文章有詳細說明，如果係 ED 早期（IIEF-5 17–21、持續少於 6 個月、晨勃仍然有）嘅話，呢套方法做 3–6 個月有機會 EHS 3→4
- 行為治療（PE 方面）：停走法、盆底 Kegel 運動 → 如果係嚴重 PE（IELT <1 分）嘅話，早期開始做 4–8 個禮拜會有幫助
- 真空負壓裝置（VED）：適合唔想食藥／藥物組合複雜／前列腺術後人士 → 但係要學識正確使用方法，如果夾太耐會瘀紫
- 陰莖海綿體注射（ICI）：使用前列地爾，適合中重度 ED、對 PDE5 抑制劑反應差、前列腺全切後人士 → 醫生教兩次就識，但係 如果陰莖持續勃起超過 4 小時並感到痛楚就係急症 要立即處理
- 假體植入：最後手段（適合糖尿長期患者、盆腔手術、前列腺全切後即使 PDE5+ICI 都不夠嘅情況）→ 香港瑪麗醫院或私營泌尿科都有呢個服務
想了解更多關於久億藥局嘅正品藥物，歡迎瀏覽我哋嘅網站。